A sua mandíbula trava e sente que se desloca? As dores de cabeça ou na zona dos ouvidos são frequentes? Talvez nunca tenha parado para pensar nisso, mas é provável que sofra de algum problema ligado à Articulação Temporomandibular.
As disfunções nesta articulação são muito mais comuns do que se imagina e, portanto, é muito importante que leia este artigo com atenção e tire todas as suas dúvidas.
Perceba quais são as causas, os sintomas e que perigos corre caso não trate esta patologia.
Vamos a isso?
O que é a Articulação Temporomandibular (ATM)?
A articulação temporomandibular (ATM) é a articulação responsável por mover a mandíbula inferior durante a mastigação ou a fala.
Esta fica localizada em frente à estrutura da orelha, nas laterais da cabeça, e tem como função conectar a mandíbula ao crânio (osso temporal).
Na realidade, cada pessoa tem 2 articulações temporomandibulares, uma em cada lado do rosto.
Trata-se de articulação sinovial e complexa, muito semelhante ao joelho e quadril, que permite realizar vários tipos de movimentos, tanto verticais como horizontais.
A ATM é composta por osso, bem como por ligamentos, menisco e também musculatura.
Como funciona esta articulação?
A ATM é uma das articulações mais complexas do nosso corpo. Sempre que alguém abre e fecha a boca e/ou move a mandíbula, está a usar a articulação temporomandibular.
Esta funciona tal e qual uma dobradiça.
Para que isso seja possível, os músculos da mastigação são também utilizados na realização de movimentos deslizantes e articulados.
O que é a Disfunção da Articulação Temporomandibular (DTM)?
A disfunções da articulação temporomandibular, normalmente abreviadas para DTM, são desordens músculo-esqueléticas muito comuns, que podem ser divididas entre:
- Problemas que afetam os músculos que estão ao redor da articulação;
- Problemas que atingem os ossos e a cartilagem da articulação.
Existem, sobretudo, 2 situações que acontecem com bastante frequência:
- Desordem mandibular temporal miofacial: tem origem por tensão, fadiga ou espasmos dos músculos mastigatórios.
- Desarranjo articular temporomandibular interno: resulta da ruptura ou deslocamento do disco dentro da articulação.
Estes distúrbios causam, por norma, dor na articulação da mandíbula, bem como nos músculos que controlam estes movimentos.
O maxilar fica deslocado?
Sim, pode ficar. E é muito mais frequente do que se imagina.
Nestes casos, a pessoa não consegue fechar a boca e é provável que a mandíbula fique torcida para um dos lados.
Isso acontece quando o côndilo – uma saliência arredondada do osso da mandíbula – se move do devido lugar na ATM e fica preso em frente a uma secção óssea.
A abertura excessiva da boca, quando se boceja, por exemplo, é o principal motivo deste deslocamento. Ainda assim, também pode acontecer devido a lesão.
Esse deslocamento é conhecido por luxação da mandíbula e, em grande parte dos casos, requer assistência médica de urgência no hospital ou no Médico Dentista.
Em nenhuma circunstância, deve tentar reposicioná-la em casa.
São mais as mulheres que sofrem deste problema?
De acordo com um estudo realizado em Portugal, 90% dos casos afetam as mulheres. Ainda assim, o motivo pelo qual isso acontece ainda não está completamente esclarecido.
Ao que tudo indica, as diferenças hormonais podem ser um fator a ter-se em conta, uma vez que a DTM é mais frequente em mulheres em idade fértil – numa altura em que os níveis de estrogénio e progesterona são mais elevados.
Por isso mesmo, vários investigadores têm-se concentrado em analisar os receptores de estrogénio no cérebro, tal como no tecido da mandíbula.
A DTM é perigosa? Que riscos apresenta?
Os distúrbios da ATM não são fatais, nem nada que se pareça, mas, se não forem tratados, podem gerar enorme desconforto e tensão.
Além do mais, está provado que quem desenvolve dor crónica tem uma probabilidade acrescida de sofrer de ansiedade e depressão.
Quais são os sintomas?
O distúrbios da ATM podem provocar vários sintomas com os quais lida no dia a dia, sem nunca os ter associado a esta patologia. Os mais comuns são os seguintes:
- Zumbido nos ouvidos;
- Tontura;
- Dor na mandíbula;
- Dor de cabeça (bem parecida às enxaquecas);
- Não consegui abrir bem a boca;
- Dor no pescoço;
- Mandíbula a ranger ou com som de clique;
- Dificuldades a mastigar;
- Dor em uma ou nas duas articulações temporomandibulares;
- Dor ao bocejar ou quando se abre muito a boca.
É comum causar dores intensas?
Os distúrbios da ATM podem provocar um desconforto minimamente “suportável” e progredir até dores lancinantes e quase insuportáveis – sobretudo, quando ainda não se conhece a causa que está por detrás do problema. Estas dores podem começar subitamente ou terem início de forma suave, tornando-se, depois, mais intensas.
Quais são as causas?
Identificar a causa para a DTM é uma tarefa praticamente impossível, já que este é um problema multifatorial. Ainda assim, parece haver uma clara associação com os seguintes fatores:
- Desalinhamento dos dentes (má oclusão);
- Acidentes e quedas com implicação da mandíbula;
- Stress e ansiedade;
- Má postura;
- Roer as unhas;
- Mascar pastilha elástica com muita frequência;
- Bruxismo (ranger os dentes).
Além disso, esta também pode surgir devido a doenças sistémicas, como é o caso da artrite reumatóide, fibromialgia e o cancro.
No fundo, os distúrbios da ATM podem ter lugar quando:
- O disco desgasta-se ou fica desalinhado;
- A artrite danifica a cartilagem da articulação;
- A junta fica danificada por causa de um golpe ou outro acidente.
Como é feito o diagnóstico?
De momento, ainda não existem testes específicos para deteção deste problema.
Ainda assim, é muito importante analisar o histórico clínico do doente e realizar tanto exames físicos como exames laboratoriais cuidados.
Caso o Médico ou Médico Dentista suspeite de algum possível problema, é provável que sejam recomendados os seguintes exames:
- Raio-X – para examinar dentes e mandíbula;
- Tomografia computadorizada – para examinar os ossos da articulação;
- Ressonância magnética – para avaliar possíveis problemas com o disco da articulação ou tecidos moles circundantes.
Que médico especialista deve procurar?
Se tem algum dos sintomas, procure um Médico Dentista para avaliar a sua situação. Este profissional fará o devido diagnóstico e procederá ao tratamento.
Os casos mais complexos são encaminhados para o médico especialista em Cirurgia Maxilo-Facial.
Qual a ligação do ATM com o bruxismo?
O DTM e o bruxismo são disfunções diferentes, mas podem estar ligadas. Na realidade, alguns estudos apontam que o bruxismo pode ser causado por DTM, mas que este também pode originar ou piorar a DTM.
Como tratar a Disfunção da Articulação Temporomandibular?
Para grande parte das pessoas, o desconforto provocado pela ATM desaparece ao fim de algum tempo, por si só.
Na realidade, os tratamentos não invasivos são sempre o primeiro caminho para o tratamento. O ultrassom, o laser e a eletroestimulação são utilizado com frequência.
Além disso, os protetores bucais (goteiras) são amplamente recomendados para sintomas moderados de ATM. Estes dispositivos, se forem bem ajustados e personalizados, podem ter efeitos muito positivos.
A estratégia de tratamento concentra-se, acima de tudo, em reduzir os sintomas e a melhorar a função. Por isso, são geralmente usadas diferentes opções terapêuticas.
Para melhores resultados, os problemas relacionados com a ATM devem ser tratados, de forma coordenada, pelo Cirurgião Maxilofacial e Médico Dentista. Em certos casos, também pode fazer sentido envolver o fisioterapeuta e o psicólogo neste processo.
Tem cura?
Nos tempos que correm, ainda não existe cura definitiva para muitos casos de DTM. Ainda assim, com os tratamentos adequados – e ajustados à causa – é possível minimizar os sintomas de forma muito eficaz.
A cirurgia é a única solução?
A cirurgia deve ser realizada quando os tratamentos mais conservadores não ajudam a reduzir os sintomas. Estima-se que isso aconteça em cerca de 5% dos casos.
Estas são as cirurgias mais comuns:
- Artrocentese;
- Artroscopia;
- Abordagem aberta da articulação.
Que alternativas existem?
Existem algumas técnicas menos convencionais que podem ajudar. A acupunctura ou os exercícios de relaxamento, que visam controlar a tensão muscular da mandíbula, são alguns dos exemplos.
Mais recentemente, também começou-se a aplicar toxina botulínica (botox) na articulação.
Quando esta é administrada, tem a capacidade de interromper a comunicação entre os músculos e os nervos. Assim sendo, pode ajudar a “paralisar” as dores provocadas por este problema.
O tratamento da DTM pode ser também realizado, por exemplo, com recurso à ortodontia e odontologia restauradora.
Aliás, em certos casos, as restaurações protéticas e a colocação de próteses fixas e implantes dentários podem fazer todo o sentido.
Na AngelSmile contamos com especialistas capazes de fazer o diagnóstico e realizar o melhor acompanhamento para quem sofre desta patologia.
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Pode ser prescrita medicação?
É muito comum os especialistas recomendarem a utilização de medicamentos anti-inflamatórios e relaxantes musculares e, em alguns casos, antidepressivos e anticonvulsivantes.
A fisioterapia é uma boa aliada?
A fisioterapia pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação na articulação, ao mesmo tempo que vai melhorando o movimento e a função da ATM.
Para isso, privilegia-se o relaxamento, o alongamento e a liberação dos músculos.
Além do mais, as sessões de fisioterapia podem ser muito importante na recuperação da cirurgia da ATM, uma vez que minimizam a formação de tecido cicatricial e tensão muscular.
Tratamento caseiro
Em casa, há algumas coisas que pode fazer para aliviar os sintomas mais leves relacionados com as disfunções da ATM. Estas são:
- Terapia de calor e gelo: para ajudar a reduzir inflamação da mandíbula;
- Tomar medicamentos antiinflamatórios de vendas livre: para ajudar a lidar com a dor e reduzir a inflamação;
- Comer alimentos macios.
A DTM pode ser prevenida?
É difícil prever o aparecimento dos distúrbios da ATM. Em todo o caso, é muito importante que tenha em atenção alguns comportamentos.
Fique agora com alguns conselhos:
- Não masque pastilhas elásticas com muita frequência;
- Não mastigue apenas de um lado.
- Evite cerrar os dentes;
- Controle os seus níveis de stress e ansiedade
- Faça consultas periódicas no Médico Dentista e no Cirurgião Maxilofacial.
Conclusão
Os zumbidos, a dor de cabeça e o desconforto na mandíbula são alguns dos indicadores de que pode estar com algum distúrbio relacionado com a ATM.
É o seu caso? Então é fundamental procurar ajuda especializada.
Não deixe arrastar esse problema porque, a cada dia que passa, pode estar a agravar a sua situação.
O tratamento deve ser planeado, de forma coordenada, pelo Médico Dentista e Cirurgião Maxilofacial. Se assim for, tem uma grande probabilidade de conseguir controlar os sintomas.
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