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Bifosfonatos e a relação com a Medicina Dentária: que perigos podem estar associados à sua utilização?

Imagem de comprimidos (bifosfonatos)

Os bifosfonatos são muito utilizados no tratamento da osteoporose e também de outras doenças relacionadas com os ossos. 

Ainda assim, estes medicamentos parecem estar muito associados ao desenvolvimento de uma patologia chamada de Osteoecrose dos Maxilares, que pode ter implicações negativas nos tratamentos dentários. 

Mas será que isto é mesmo verdade? 

Neste artigo, saiba que riscos e implicações os bifosfonatos podem ter para a sua saúde e perceba se é seguro tomá-los durante os tratamentos dentários. 

Fique por dentro de tudo.

Bifosfonatos: O que são?

Os bifosfonatos são uma classe de medicamentos corticóides que são muito utilizados como primeira linha de tratamento da osteoporose.

Além disso, também podem ser recomendados para tratar a doença de Paget ou a quem sofre de hipercalemia.

Estes medicamentos retardam a perda óssea, reduzindo o risco de fraturas do quadril e também da coluna vertebral. 

Estes corticóides são prescritos por 3 a 5 anos, uma vez que a renovação óssea é um processo demorado, sendo os só se observam resultados muitos meses após o início do tratamento. 

Por isso mesmo, cabe ao médico decidir se deve começar ou continuar a tomá-los, percebendo, em primeiro lugar, se existem fatores de risco associados.

Isto porque são vários estudos que indicam que existe uma associação entre uso de bifosfonatos e o aparecimento de Osteonecrose dos Maxilares, também conhecida por ONM. 

Este distúrbio provoca dor na mandíbula e no maxilar e caracteriza-se pela exposição de osso necrótico. A ONM pode-se desenvolver de forma espontânea ou aparecer devido a trauma na zona dos maxilares.

Contudo, quando este medicamento é administrado via oral apresenta baixo risco de problemas nos maxilares.

imagem de osso com osteoporose

Exemplos dos nomes comerciais

Estes são alguns dos exemplos dos bifosfonatos mais comuns: 

  • Alendronate (Fosamax)
  • Risedronate (Actonel)
  • Ibandronate (Boniva)
  • Zoledronic Acid (Reclast)
  • Pamidronate (Aredia)
  • Etidronate (Didronel)

Qual é o mecanismo de ação deste medicamento?

O papel dos bifosfonatos é o de diminuir a velocidade das células que degradam os ossos – que têm o nome de osteoclastos. 

No fundo, estes corticóides retardam a perda óssea, fazendo com que as células de construção óssea (osteoblastos) “trabalhem” de forma mais eficiente. 

Desta forma, podem ser muito importantes para fortalecer os ossos e evitar que estes vão ficando mais fracos. 

imagem de embalagens de medicamentos

Bifosfonatos e Medicina Dentária

Os bifosfonatos alteram de forma irreversível o metabolismo dos osteoclastos, contribuindo para que exista pouca ou nenhuma reabsorção óssea. Por isso, podem ter influência no resultado dos tratamentos dentários mais invasivos, como extração de dentes e implantes. 

Por isso, caso tome bifosfonatos, é fundamental que informe o Médico Dentista sobre isso, para que se tomem as melhores medidas, tendo sempre em conta a sua saúde. 

Por exemplo, existe sempre a possibilidade do profissional de saúde recomendar a interrupção dos bifosfonatos orais, três meses antes e três meses após a o procedimento cirúrgico, para que os riscos sejam reduzidos. 

Riscos e perigos

Como já foi dito, a utilização de bisfosfonatos pode ter algumas consequências negativas. O aparecimento da Osteonecrose dos Maxilares é o problema que levanta maiores preocupações, embora seja algo que aconteça com pouca frequência. 

Efeitos colaterais 

Os efeitos colaterais mais comuns dos bifosfonatos são a dor no estômago e a inflamação e erosão da superfície do esófago. 

Bifosfonatos e Implantes dentários

A possibilidade de colocar implantes em pacientes que utilizam bifosfonatos ainda é um assunto que gera bastante controvérsia. 

Ainda assim, é correto afirmar que a taxa de sucesso é bastante alta. Nesse sentido, o que se recomenda é que cada caso seja analisado de forma individualizada. 

O ideal é que se faça uma avaliação e um diagnóstico bastante cuidado por parte do Médico Dentista, porque existe sempre o risco dos pacientes desenvolverem ONM, que pode ter várias consequências, como a perda do implante. 

https://angelsmile.com.pt/wp-content/uploads/2021/06/Paciente-satisfeito-implantes.png
Em muitos casos, é possível colocar implantes dentários em pacientes que façam a utilização de bifosfonatos

Conclusão

Neste artigo teve a oportunidade de perceber para que os bifosfonatos são utilizados e  quais são os riscos que podem ter para a saúde. 

Se toma esta classe de medicamentos, e quer fazer um tratamento dentário mais invasivo, fale com o Médico Dentista e perceba se é possível que este seja realizado. 

Se gostaria de tirar as suas dúvidas, entre em contacto. Teremos todo o gosto em falar consigo e de analisar o seu caso. 

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